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よく分からない部分に関しては、空欄のままで構いません。

物件形態	一戸建てマンション・アパートその他
施工物件のご住所※	都道府県市区郡町名・番地ビル・マンション
築年数	年
工事の概要	床・フローリングの張り替え和室から洋室へのリフォーム床暖房の取付・取替その他
依頼内容の詳細	例）「６畳の和室をフローリングにしたい」「床が剥がれてきたので張替えをしたい」など
工事希望時期	すぐに 1ヶ月以内 3ヶ月以内半年以内未定
予定予算	円
ご連絡先
お名前※	フリガナ漢字法人の場合はご担当者様の氏名をご記入下さい。
会社名
住所	施工物件の住所と現住所が異なる場合はご記入下さい。都道府県市区郡町名・番地ビル・マンション
電話番号※	固定電話携帯電話
FAX番号
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